2012年04月16日08:48扬子晚报

 

昨天，南京市疾控中心公布了2011年南京居民病、伤、死亡原因调查数据，以及前十位死因和单病种前十位死因。和前几年一样，循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病依旧占据死亡原因的前3位。每10个死亡的人中就有超过2个是脑血管意外。而一月份是死亡人数最多的月份，专家分析说，疾病的发生和天气变化关系密切。

新变化

变化1 人均预期寿命增加到79.31岁

比前年上升了2.47岁

南京市2011年人均预期寿命为79.31岁，男性为77.19岁，女性为81.58岁。分别比前年上升了2.47岁，2.73岁和2.26岁。

什么是预期寿命呢？疾控中心专家介绍说，人口平均预期寿命和人的实际寿命不同。所谓预期寿命，是指在现阶段每个人如果没有意外，应该活到这个年龄。它是根据婴儿和各年龄段人口死亡的情况计算后得出的，指的是现在出生的一群孩子，他将来预期能活多少岁，也就是指0岁人口的平均预期寿命。比如，2011年南京居民期望寿命为79.31岁，指的是按照2011年的死亡水平，刚出生的人口平均可以活79.31岁。

而记者了解到，前年，也就是2010年南京的平均预期寿命比2009年上升只有0.24岁，今年上升幅度为什么一下子出现了“飞跃”？对此，南京市疾控中心工作人员解释说，2011年度人均预期寿命的计算，依据的是南京市统计局提供的2010年的全市人口普查；而2010年度人均预期寿命的计算则依据2000年的全市人口普查数据。二次人口普查数据显示，2000－2010年间，全市人口的年龄构成变化较大。工作人员表示，统计结果越接近数据普查年，得出的统计结果越真实。

变化2 心脑血管病和肿瘤死亡率有所下降

每死亡10人中，超过两人是脑血管病患者

根据南京市疾控中心的统计，2011年，占首位死因的仍然是循环系统疾病（即心脑血管疾病），死亡率为233.69/10万，比前年下降了6.97%，占全部死亡的42.16%。和过去几年一样，脑血管疾病依旧是单病种死因中排名第一，死亡率为129.76/10万，占全部死亡的23.41%。也就是说，南京每死亡10个人中，超过两个人都是患脑血管疾病。

恶性肿瘤排名第二位，死亡率为181.28/10万，比前年下降了1.18%，占全部死亡的32.70%。男性恶性肿瘤死亡率为228.61/10万，占男性总死亡的37.24%，女性恶性肿瘤死亡率为133.01/10万，占女性总死亡的26.95%，恶性肿瘤死亡居前三位的分别是肺癌、胃癌、肝癌。

南京市疾控中心表示，心血管疾病和肿瘤都属于慢性非传染性疾病，去年南京死亡数达到3万人以上，占总死亡数的90%以上；其中恶性肿瘤、脑血管病和心血管病死亡人数分别为11500人、8232人和6117人。从这里能看出，慢性病已是城市中影响健康和人均预期寿命的主要问题。

变化3 传染病重新进入“十大”死因

主要还是以慢性乙肝为主，但死亡率没有明显增加

在前十位的死因当中，传染病再度进入前十，排名第九。但记者了解到，从2001年开始，死因前十里面就没有了传染病的踪影。而时隔10年之后，传染病为何再度进入前十？

对此南京市疾控中心专家表示，导致死亡的传染性疾病主要还是慢性乙肝，慢性乙肝会引发肝硬化和肝癌。中国是乙肝大国，目前有1亿多人是乙肝病毒携带者。通过多年的努力，我国采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，已经有效遏制乙肝的高流行状态。至2010年，中国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降。

南京市疾控中心专家特别指出，排名第八位之后的疾病，死亡人数都比较少，死亡率相差比较小，所以传染病尽管在2011年进入前十（2010年排名第十一），但并不说明传染病所造成的死亡人数有大幅增加。

变化4 1月份死亡人数最多

气温偏低或偏高，与疾病发生关系密切

在南京市疾控中心公布的2011年南京居民死因分析中，首次公布了死亡的季节性调查结果。监测数据显示，春冬季节的死亡数要明显高于夏秋季节。其中1月份死亡人数最多，占全年死亡构成的11.42%。随后死亡数逐月呈下降趋势，6月份死亡人数最少，仅占全年总死亡数的6.98%。随后各月死亡数缓慢上升。

东南大学附属中大医院急诊科主任刘文革告诉记者，这个数字基本上和医院急诊流量和危重病人的流量是相吻合的。疾病和发生和天气变化有很大关联，比如一月份，由于气温偏低同时经常伴有剧烈的降温，所以心脑血管疾病、肺部感染和呼吸衰竭的病人特别多，特别是一些老年人，呼衰和心衰就有可能会引起全身多脏器功能的衰竭。一般来说5、6月份气温适宜，急诊的病人就相对比较少了，但是到了7、8月份，气温偏高，此时中暑、胃肠道疾病开始多了起来。

各年龄组看死因

儿童 中毒是第一杀手 6成是医用药物中毒

根据南京市疾控中心统计，2011年。幼儿组（5岁以下）前三位死因依次为起源于围生期的疾病、先天畸形－变性和染色体异常、损伤与中毒，前三位死因顺位与前年相同。儿童组（5－14岁）前三位死因依次为损伤与中毒、肿瘤、先天畸形－变性和染色体异常，前三位死因顺位与前年相同。

记者了解到，连续五年，儿童中毒一直高居儿童死亡的第一位。根据南京市儿童医院急诊科的统计，儿童中毒中最为常见的就是药物中毒了，而6成是医用药物中毒，急诊科平均每3天就能收治1例。通常多见于2至4岁的幼儿，以男孩多见。儿童医院专家解释说，主要是因为此年龄段的小孩，对外界充满好奇心，如果药物或毒物保管不严，就会造成误服。而造成中毒的药物，以家中常见的降压药、神经精神类药物、呼吸系统用药以及保健用药居多。建议有小儿的家庭，应当妥善保管所有药品，以免孩子误服。

同时，用药过量也是造成儿童药物中毒的重要原因。提醒家长注意的是，选择药物应根据患儿的病情来决定，并在医生的指导下应用，根据儿童的体重计算用药剂量。

除了药物之外，还有一些食物过敏引发的中毒，比如南京市儿童医院每年都会收到食用白果、蚕豆等中毒的患儿。目前又到了新鲜蚕豆大量上市的季节。专家指出，给9岁以下的儿童吃新鲜蚕豆一定要慎重，有些孩子由于体内红细胞内缺乏一种叫葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)的物质，一般在吃后24小时至48小时内出现急性血管内溶血。

青壮年 肿瘤排第一死因 7成乳腺癌患者不到40岁

青壮年组（15-59岁）是社会中最有活力的群体，此次疾控统计，这一年龄组其前三位死因依次为肿瘤、循环系统疾病（即心脑血管疾病）、损伤与中毒，前三位死因顺位与前年相比无变化。恶性肿瘤死亡居前三位的分别是肺癌、胃癌、肝癌。

记者从鼓楼医院了解到，该院肿瘤中心去年接诊了两名20多岁的肿瘤患者，最年轻的只有18岁。根据南京市妇幼保健院的数据显示，去年南京市育龄妇女（15-49岁）疾病死亡676例，疾病中恶性肿瘤占首位，因恶性肿瘤死亡的有353例。

宫颈癌、乳腺癌、胃癌和肠癌等都和生活方式有很大的关系。南京市妇幼保健院乳腺科临床曾做过统计，乳腺癌患者中70%是40岁以下的女性，最年轻的乳腺癌患者仅17岁。该院乳腺科专家告诉记者，在我国，乳癌的发生年龄和欧美国家恰好相反，我国的乳癌有2/3发生在绝经前，也就是45岁以下的中青年女性，年轻女性工作压力大、生活节奏快、熬夜、生育年龄推迟等都会引发内分泌问题。

鼓楼医院肿瘤中心刘宝瑞主任指出，其实大多数的癌症，在发病早期无症状或是仅有乏力、胃口差、腰酸、腹胀等非特异性症状，极易忽略。而年轻人大都自恃身体好，有些小病小痛扛一扛也就过去了，甚至是每年的常规体检，也经常有人自动放弃。所以年轻人对腰酸乏力等小异样应提高警惕，及时去医院进行检查。

老年 心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病排死因前三位

老年组（60岁以上）老年组前三位死因依次为循环系统疾病（即心脑血管疾病）、肿瘤、呼吸系统疾病，前三位死因顺位与前年相同。老年组死亡率与前年相比，下降较多，也是由于年龄构成的原因造成的。

和青壮年组不同的是，老年人死亡原因中，呼吸系统疾病进入前三。根据南京市疾控中心的统计，慢性下呼吸道疾病是呼吸系统疾病死亡的主要原因，死亡率为29.43/10万，占呼吸系统疾病死亡的54.59%。

专家解释说，慢性下呼吸道疾病主要指的就是慢阻肺，而“慢阻肺”也就是通常我们说的慢性支气管炎和肺气肿。“慢阻肺”早期症状不明显，很多患者根本不知道自己得了病，只是等到呼吸困难，上楼喘息，或在季节转换之际反复咳嗽、咳痰到医院检查时，已发现是中晚期。慢阻肺高致死性的一个重要原因,就是因为许多患者的病情没有得到长期有效地控制。事实上,每次急性加重发作都对心肺功能造成“叠加”损害，导致患者健康状况不断恶化、死亡率增加。专家指出，吸烟是慢阻肺明确的致病因素，吸烟者最好每年做一次肺功能检测。

 

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